一、政策依据：

    《广安市人民政府办公室关于印发广安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知》（广安府办发〔2011〕83号），《广安市人力资源和社会保障局关于印发广安市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊补贴管理办法的通知》（广安人社办〔2012〕208号），四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版），《广安市医疗服务价格》。

    二、申请条件：

    1、参加华蓥市城镇职工基本医疗保险。

    2、患有符合以下病种目录中的疾病。

    病种目录：（广安人社办[2012]208号）

    一类：1糖尿病并发心、脑、肾合并症；2甲亢；3各类精神病及癫痫；4肺心病；5脑血管意外后遗症；6风心病；7冠心病；8高血压二期以上伴心、脑、肾损害；9肝硬化（失代偿期）；10系统性红斑狼疮；11类风湿关节炎；12帕金森综合症；13结核病抗结核治疗；14.银屑病（牛皮癣）；15.干燥综合征（斯耶格伦氏综合征）；16.系统性硬化症；

    二类：17.再生障碍性贫血；18各种恶性肿瘤（癌症）放化疗和门诊治疗；19慢性肾衰透析及治疗；20.器官移植术后排异治疗；21.运动神经元病。

    三、申请时间：各种恶性肿瘤（癌症）和肾衰在工作日申报，其他病种每年3-4月工作日申报。

    四、申请所需材料：

    1、特殊门诊申请表。（由申请人和就诊医院填写）

    2、基本医疗证原件和复印件、身份证原件和复印件。

    3、最近一次住院的出院记录/证明（即详细诊疗过程和明确诊断。需医院加盖病情证明专用章）。

    4、恶性肿瘤（癌症）需另提供病理诊断报告（即活检报告）。

    五、办理地点：华蓥市医疗保险管理局医保大厅

    六、复检和办证：

    1、申请各种恶性肿瘤（癌症）和肾衰的，审核合格后发放特殊疾病门诊补贴证。

    2、申请除恶性肿瘤和肾衰之外的其他病种，每年5月在选定医院进行复检，合格后发放特殊疾病门诊补贴证。

    3、已申请特病补贴的复查要求：

    （1）每两年组织复查的：1、甲亢；2、肝硬化（失代偿期）；3、脑血管意外后遗症；4、各类精神病及癫痫；5、结核病抗结核治疗；6、.银屑病（牛皮癣）.

    （2）每五年复查的：各种恶性肿瘤。

    （3）不复查的：其他不复查。

    （4）年龄段不复查的：70周岁及以上的患一类或二类的可不进行复查。

    七、报销政策

    1、补贴标准：

    （1）从2011年11月1日起（华府办发[2011]164号），特病补贴为：①.患一种一类的补助1000元；②.患二种及以上的一类的补助1500元；③.患 二类一种的补助5000元；患二类两种及以上的补助10000元；

    （2）从2013年1月1日起（广安人社办[2012]208号），特病补贴为：①.患一种一类的补助1000元；②.患二种及以上的一类的补助1500元；③.患 二类一种的补助5000元；患二类两种及以上的补助10000元；④.患一类一种和二类一种的补助6000元；⑤.患一类两种和二类一种的补助6500元；⑥.患一类两种以及以上的和二类两种及以上的补助11500元。

    2、起付线收取：一年内无一次住院治疗的，特殊病症门诊补贴报销需承担一次起付线（350元）。

    3、报销比例：在职报销比例：86%，退休报销比例：90%。

    八、特殊门诊报销时间：每年10月20日-11月20日。

    九、特殊门诊报账所需材料：

    1、特殊门诊报销补贴申请单

    2、二级以上公立医院门诊费用结算发票(收据)报销联原件 (需医院盖鲜章，印章清楚完整)。

    3、与发票(收据)相应的明细清单。（门诊检查诊疗清单和药品费用清单或处方）

    4、特殊门诊医疗证、身份证和医保证原件、复印件。

    5、报账本人的银行帐（卡）号（首选邮政银行。其它银行需广安市范围内,如市外它行需提供准确的行号）和联系电话（首选广安市范围内号码）。

    十、特殊门诊报账资料的提交：有单位的交到单位，灵活就业人员及地方改制企业退休人员交至华蓥市医保局，广能移交地方退休人员交至社区。结算截止时间为每年11月20日。

    联系电话：0826-4821489  4830220