一、事项名称：城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊补贴审批指南

二、设定依据：广安市人力资源和社会保障局广安市财政局《关于调整城镇居民基本医疗保险待遇的通知》（广安人社发【2013】109号），四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版），《广安市医疗服务价格》。

三、申请条件：

1、参加华蓥市城镇居民基本医疗保险。

2、患有符合以下病种目录中的疾病。

病种目录：

（1）一类（8种）：1、糖尿病并发眼部病变、肾脏合并症；2、高血压二期以上伴心、脑、肾损害；3、脑血管意外后遗症；4、冠心病;5、风湿性心脏病；6、肺心病；7、系统性红斑狼疮；8、重症精神病（主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等）。

（2）二类（5种）：1、再生障碍性贫血；2、各种恶性肿瘤；3、慢性肾衰；4、器官移植;5、白血病。

四、申请所需材料：

1、特殊门诊申请表。（由申请人和就诊医院填写）

2、特殊门诊医疗证、身份证和医保证原件、复印件。

3、最近一次住院的出院记录/证明（即详细诊疗过程和明确诊断。需医院加盖病情证明专用章）。

4、恶性肿瘤（癌症）需另提供病理诊断报告（即活检报告）。

5、特殊门诊报销补贴申请单

6、二级以上公立医院门诊费用结算发票(收据)报销联原件 (需医院盖鲜章，印章清楚完整)。

7、与发票(收据)相应的明细清单。（门诊检查诊疗清单和药品费用清单或处方）

五、办理地点：

华蓥市红星四路8号人社局大楼一楼四号窗口

六、办理流程

1、收集特殊疾病门诊补贴资料→由医疗保险经办机构统一组织体检→医学专家小组诊断结论符合门诊补贴所列病种→医疗保险经办机构审核→符合疾病诊断标准发放特殊疾病门诊补贴证。

2、申请各种恶性肿瘤（癌症）和肾衰的，审核合格后发放特殊疾病门诊补贴证。

3、申请除恶性肿瘤和肾衰之外的其他病种，每年5月在选定医院进行复检，合格后发放特殊疾病门诊补贴证。

七、办理时间：体检后20个工作日内

八、办理时限：即办

九、收费标准及依据：免费

十、联系电话：华蓥市医保局：0826-4821489